Tags

, ,

ĐIỀU TRỊ THẨM MỸ LÃO HÓA VÙNG MẶT

                                                                                BS. Trần Thiện Tư

( Bài thuyết trình ở Trung Tâm Truyền Thông Giáo Dục Sức Khỏe

T.P. Hồ Chí Minh khoảng tháng 6/2010)

         Nhờ tiến bộ của khoa hoc, con người ngày càng sống lâu hơn, số người cao tuổi, khỏe mạnh ngày càng nhiều, nhu cầu có một ngoại hình trẻ trung cho giao tiếp, cho sinh hoạt ngày càng tăng. Do đó, làm cho cơ thể, hay ít nhất gương mặt luôn trẻ trung là nhu cầu cần thiết của mọi người.

Y học phục vụ thẩm mỹ cho người cao tuổi không ngừng phát triển, áp dụng nhiều tiến bộ mới với khuynh hướng chung là cải tiến kỷ thuật, tác động vào cơ thể con người ngày càng ít nhưng kết quả đạt được ngày càng cao hơn.

Trong bài nầy, chúng ta thử đề cập đến một số biến đổi của cơ thể khi cao tuổi và sơ lược một số tiến bộ gần đây trong điều trị lão hóa vùng mặt trên cả hai phương diện: phẫu thuật và nội khoa thẩm mỹ.

A/ Những biến đổi ở da mặt khi cao tuổi

Cấu trúc sợi collagen ở da người trẻ

collagen ở da người cao tuổi

Một cách tổng quát, biến đội trên da mặt khi lão hóa gồm có 2 loại:

Lão hóa do những biến đổi bên trong cơ thể theo thời gian. Đặc tính của loại lão hóa nầy là chịu ảnh hưởng của yếu tố di truyền phụ thuộc vào tính chất của da như độ săn chắc, độ dày của da và tình trạng nội tiết của cơ thể, từ đó đưa đến kết quả là da nhăn nhiều hay ít.

Lão hóa da xảy ra trên toàn cơ thể: sợi liên kết và đàn hồi bị thoái hóa, da ngày càng mõng và giảm tính đàn hồi.

                                                                                                                                               

Da người cao tuổi

Da người trẻ tuổi

 

Từ 45 tuổi trở đi, da bắt đầu bị mõng từ lớp biểu bì, bì và phần dưới da. Hiện tượng nầy xảy ra nhiều ở phụ nữ hơn nam giới. Phần kết nối giữa biểu bì và bì lỏng lẻo hơn, lớp mỡ dưới da cũng mõng hơn. Do đó da người cao tuổi dể bị tổn thương khi bị va chạm.

Da khô hơn, lông tóc thưa hơn, lổ chân lông rộng hơn, da có nhiều nơi bị thay đổi màu, các hắc bào giảm, da sáng hơn nhưng khả năng chống lại tia UV kém hơn V.V…

Lảo hóa do tác nhân bên ngoài: yếu tố chính là tia nắng mặt trời. Dỉ nhiên, các thay đổi về da sẽ xảy ra ở vùng nào bị nắng chiếu vào nhiều. Ngoài ra, khí hậu lạnh, gió, môi trường ô nhiểm cũng gây tổn thương da

Lão hóa da do tác nhân bên ngoài cũng gây phá hủy sợi đàn hồi, làm da kém săn chắc, có nhiều nếp nhăn và nhiều tàn nhang, đồi mồi do sự kích thích và tăng sinh hắc bào.

Tóm lại, do sự kết hợp các tác nhân bên trong và bên ngoài, lão hóa da đưa đến biến đổi da, cấu trúc dưới da ở mặt, làm da mặt kém trẻ trung và tạo nên các mức độ lão hóa da khác nhau.

Vài hình các biến đổi trên da người cao tuổi

Da teo và mõng

Da khô dể tổn thương

Da mặt nổi gân máu nhỏ

da mặt trong cánh tay

lão hóa lưng bàn tay do ánh nắng

  B/ Điều trị phẫu thuật thẩm mỹ vùng mặt

Các phẫu thuật thẩm mỹ như căng da mặt, chỉnh bớt da mỡ thừa mi trên, mi dưới nâng chân mày, hút mỡ vùng mặt và đưới cằm V.V…gần đây cũng chưa thay đổi gì nhiều. Khuynh hướng chung người ta chọn đường mổ nhỏ, ít sẹo và thời gian nghỉ dưỡng sau phẫu thuật càng ít càng tốt.

C/ Điều trị nội khoa thẩm mỹ

            1/ Sơ lược vài dược chất điều trị nám

Màu sắc da của cơ thể do chất melanime được tổng hợc bởi các hắc bào ( melanocyte) và sự phân phối melanine trên các tế bào keratocyte cua da tạo nên màu da. Melanine dựocc thành lập qua một chuổi phản ứng oxy hóa  tác dụng đến amino acid tyrosine với sự hiện diện của men Tyrosinase

Tyrosinase  biến Tyrosine thành dihydroxyphenilamine (DOPA) và tiếp theo  thành dopaquinone. Các phản ứng hóa học tiếp theo tạo thành Eumelanine ( sắc tố màu nâu đen ) và pheomelanine ( màu vàng đỏ).

Trong các chất làm trắng da, Hydroquinone ( HQ) được dùng nhiều nhất trên thế giới. Do tác dụng gây biến đổi gen ( mutagenic), ngày nay người ta dã tìm thêm nhiều chất khác

Hydroquinone

Tác dụng ức chế hồi phục dược trên  biến dưỡng tế bào bằng cách tác dụng vào cả sự tổng hợp DNA và RNA. Tác dụng độc tế bào không dừng lại ở melanocyte, dù rằng tác dụng của chất nầy mạnh hơn ở melanocyte hơn các tế bào khác. Do dó HQ được dùng đặc biệt cho melanocyte

Bán tự do ngoài thị trường nồng độ 2%

Nhưng để điều trị nám hiệu quả cần nồng độ cao hơn và kết hợp với vài loại chất khác. Công thức Kligman Gồm 5% HQ với 0,1% retinoid acid và 0,1% dexamethasone

Nồng độ 10% cũng được dùng cho những trường hợp nám nhiều. Tác dụng của HQ điều trị đơn độc thường thấy được từ 4 đến 6 tuần và kéo dài trong 4 tháng

Azeic acid được dùng dạng kem thoa da với nồng độ 20% và đã được kết hợp với glycolic acid ( 15% và 20%) , và hiệu quả nó tương đương với HQ 4% trong điều trị nám  da ở người da màu sậm dù hợp chất nầy gây kích thích da một chút

Kojic acid

Là sản phẩm sản xuất từ sự chuyển hóa nấm, cũng có tác dụng ức chế sự tổng hợp sắc tố melanin. Kojic acid được dùng nhiều ở Nhật trong thực phẩm với ý nghĩ là chất nầy tốt cho sức khỏe.Thêm vào đó, Kojic acid còn có tác dụng kích thích bạch cầu gia tăng thực bào và tăng sinh nhiều lympho bào. Melanocyte được điều trị với Kojic acid giảm sắc tố melanine và hổ trợ các phản ứng oxy hóa ở tế bào

Kojic acid được dùng với nồng độ 1-4% . Dù rằng có hiệu quả làm trắng da, nhưng nó cũng kích thích da và gây viêm da do tiếp xúc

Nghiên cứu so sánh  dùng glycolic acid với Kojic acid  và Kojic acid  với  HQ Thấy kết quả không khác nhau bao nhiêu

4-hydroxyanisole

Giống HQ, 4-hydroxyanisole(4HA) là chất độc cho tế bào Melanocyte. Khi dùng kết hợp 4HA 2%kem với 0,01% retinoid acid làm giảm nám và rất ít kích thích da. Dùng 4HA 2% một mình không làm giảm nám đáng kể.

Arbutine ( hydroquinone-beta-D-glucopyranoside)

Arbutine có tác dụng ức chế hoạt động tổng hợp sắc tố melanincủa Tyrosinase. Nồng độ được dùng để trị nám là 1%

Paper mulberry ( giấy dâu tầm)

Chất nầy được dùng bằng rể cây dâu tầm chế tạo thành giấy dán lên da. Dùng nhiều ở Hàn quốc, không gây kích thích da

Glabridin

Glabridin là hoạt chất chính của cam thảo ( licorice). Dùng với nồng độ 0,5% chất nầy ngăn chận được chứng đỏ và nám da do tia UV-B, ngoài ra nó còng có tác dụng kháng viêm

Artostaphilos patula và Artostaphilos viscida

Lá của 2 loại cây nầy có tác dụng ngăn chận tyrosinase. Chất trích từ hai loại cây nầy ngăn chận sự tạo chất melanin với cơ chế hiện nay chưa được biết rõ.

Melatonin

Melatonin dược tiết ra từ tuyến yên khi gap ánh nắng mặt trời. Melatonin còn có tác dụng kháng viêm. Thuốc được điều chế dùng trị nám với nồng độ 1%

Magnesium ascorbil phosphate

Được điều chế từ sinh tố C. Khi dùng với nồng độ 10% thuốc có tác dụng ức chế sự thành lập melanin. Thuốc có tác dụng làm trắng da trong trường hợp bị melasma và solar lentigos. Thuốc còn có tác dụng bảo vệ da chống lại tia UV-B do sự chuyển đổi từ Magnesium ascorbyl phosphate thành sinh tố C

            Các dược chất nầy được dùng riêng lẽ hay phối hợp dưới nhiều dạng khác nhau hợp thành phần lớn mỹ phẩm hoặc kem dưỡng da, bảo vệ da va chống nám do lão hóa

2/ Các công nghệ mới điều trị nám sâu hoặc rối loạn sắc tố da: Gồm Laser và nhiều công nghệ khác như siêu mài, điện chuyển Ion Vitamine V.V…

3/ Xóa nhăn:

Phát triển ngày càng mạnh với các phương pháp chích thuốc chống nhăn như Botox, axit hyaluronic và một số các chất làm đầy ( filler) khác.

4/ Làm tan mỡ, thẳng da với máy Radio frequency( RF), BEAM

Công nghệ RF làm tan mỡ bụng, nọng cằm, thu gọn hông, đùi, căng da mặt, cổ …(Radio Frequency)

Mỡ thừa tại một số vị trí như nọng cằm, bụng, hông, đùi… ảnh hưởng xấu đến thẩm mỹ, mà nhiều người, dù cho cố gắng tập thể dục đều đặn, ăn kiêng mỗi ngày, uống thuốc giảm béo… vẫn không làm “tan” đi được!
Hiện đã có các công nghệ mới giải quyết vấn đề mỡ thừa, nhất là dạng “mỡ cellulite” (gây “dợn sóng” da), là các công nghệ “Sóng Radio Frequency”

* Radio Frequency (RF) là công nghệ mới, sử dụng năng lượng điện từ tác động sâu đến lớp mỡ, làm sinh nhiệt phân hủy mỡ. Nhiệt sinh ra đồng thời kích thích tăng sinh collagen, tăng tuần hoàn máu tại chỗ, làm căng da… Kết quả kích thước bụng, mông, đùi… thu nhỏ lại, tan mỡ vùng nọng cằm, da mặt giảm nếp nhăn… Công nghệ này còn giải quyết được vấn đề da chùng hoặc lồi lõm sau hút mỡ.

Radio Frequency là một công nghệ được ứng dụng trên 50 năm qua (với máy “đốt điện” RF) để cầm máu trong phẫu thuật, bằng cách dùng dòng điện RF làm tắt các mạch máu. Khi tia điện phóng vào mạch máu đang chảy, mạch máu sẽ bị co lại, khóa miệng, ngăn không cho máu chảy tiếp.
Thời gian gần đây, dòng điện kích thích nâng cơ cũng được các thẩm mỹ viện ứng dụng để làm săn chắc cơ mặt.
Nay thêm một bước tiến, các nhà khoa học và các bác sĩ đã nghiên cứu đưa ra thiết bị công nghệ mới sử dụng dòng điện tạo sóng điện từ với tần số radio (RF) để làm tan mỡ, thu gọn hông, căng da, làm săn chắc da mặt, cổ…
Ngoài ứng dụng thành công trong thẩm mỹ, với tác động kích thích tăng mạnh vi tuần hoàn máu và dẫn lưu bạch huyết tại các mô cơ và xương, công nghệ sóng RF cũng đang được ứng dụng hiệu quả trong việc làm giảm nhanh đau nhức xương khớp… do bệnh hoặc do lão hóa.

Thiết bị này đang được sử dụng mạnh mẽ tại Mỹ, Đức, Canada, Brazil, Hàn Quốc, Singapore…

Công nghệ Radio Frequency – RF (sóng tần số Radio) là gì?
RF là năng lượng điện từ, với bước sóng hơi lớn hơn vi sóng (microwave) một ít. Khi đi vào da, năng lượng này sẽ “đốt” lớp hạ bì và lớp mỡ dưới da, nhưng không gây tổn thương lớp thượng bì bên trên, do có hệ thống làm lạnh bề mặt…
Sóng RF tác động vào da như thế nào?
Sóng RF mang năng lượng điện từ tác động vào các mô bên dưới da. Do mô mỡ có điện trở suất rất lớn (2180 Ohm, so với da chỉ 289 Ohm), nên mô mỡ hấp thụ năng lượng nhiều nhất, gây phân hủy mỡ và sinh nhiệt. Tác động tức thời của nhiệt sinh ra này đồng thời sẽ tạo hiệu quả săn chắc cho da và kích thích dần dần tăng sinh collagen, làm đầy và trẻ hóa da. Ngoài ra, sóng RF còn có tác dụng tăng tuần hoàn máu, tăng dẫn lưu bạch huyết để thải nhanh các chất bã ra ngoài…
Khi chiếu vào da, sóng RF sẽ nâng nhiệt độ bề mặt da lên đến khoảng tối thiểu 400C, tối đa không quá 440C, nhiệt độ lớp mỡ bên dưới lên đến khoảng 650C, và duy trì trong vòng 1-2 phút.
Tác động tan mỡ cellulite, thu hẹp vòng eo: Sóng RF phân hủy mỡ, nhất là mỡ cellulite tích tụ cục bộ ở các vùng bụng, mông, chân, tay… đồng thời tác động làm săn chắc da.
Tác động tan mỡ, thu hẹp eo…: thực hiện 1-2 tuần /lần, và cần đến 6 – 8 lần.

Tác động căng da mặt, da vùng cổ…: Căng da mặt, da vùng cổ bằng RF sẽ rất hiệu quả cho những người da bắt đầu thể hiện lão hóa. Đó là da mất đàn hồi, hình thành các bọng mỡ, má và nọng cằm chảy xệ…
Căng da mặt, cổ: thực hiện khoảng 1-2 tuần /lần, và cần khoảng 3 – 6 lần.

Sau trị liệu nên uống nhiều nước (từ 8-10 ly mỗi ngày)

Để đưa nhanh mỡ phân hủy ra ngoài và nâng cao hiệu quả, trong thời gian điều trị cần kết hợp cùng lúc với việc tăng cường vận động cơ thể (tập thể dục…) và có chế độ ăn uống kiêng cữ hợp lý, ít chất bột, ít mỡ, đường…

Một số ảnh trước và sau trị liệu bằng Radio Frequency

 

 

 

 

 

5/Tế bào gốc và huyết thanh giàu tiểu cầu cũng bắt đầu được dùng trong thẩm mỹ

D/Kết luận

Điều trị lão hóa vùng mặt là một chuyên ngành lớn của thẩm mỹ nội và ngoại khoa, ngày càng phát triển mạnh theo khuynh hướng cho kết quả nhanh nhất, thủ thuật hoặc phẫu thuật đơn giản, nhẹ nhàng nhất và thời gian nghỉ dưỡng sau đó ngắn nhất